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Englische Originalstellen sind hinterlegt.", "scope_note": "Allgemeine Fachinformation, keine individuelle Diagnose oder Behandlung. Keine vollständige oder aktuelle Therapieleitlinie; fachliche Prüfung ausstehend.", "sections": [ { "title": "Überblick", "aliases": [ "Definition", "Bedeutung" ], "original_url": "https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis-gastropathy/definition-facts", "original_quote": "Gastritis and gastropathy are conditions that affect the stomach lining, also known as the mucosa. In gastritis, the stomach lining is inflamed. 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Reactive gastropathy is caused by long-term contact with substances that irritate the stomach lining, most often nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), alcohol, and bile reflux, which is backward flow of bile from the small intestine to the stomach. Surgery that removes part of the stomach—such as some types of weight-loss surgery, also called metabolic and bariatric surgery—is the most common cause of bile reflux.\nAutoimmune gastritis. In autoimmune gastritis, the immune system attacks healthy cells in the stomach lining.\nAcute erosive gastropathy. 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Symptoms may include\npain or discomfort in the upper abdomen\nnausea or vomiting\nfeeling full too soon during a meal\nfeeling too full after a meal\nloss of appetite\nweight loss", "start": 1637, "end": 1973 }, { "title": "Warnzeichen", "aliases": [ "Blutung", "Blutungen", "Alarmzeichen", "Komplikationen" ], "original_url": "https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis-gastropathy/symptoms-causes", "original_quote": "If gastritis or gastropathy leads to erosions or ulcers, the stomach lining may bleed. If you have symptoms of bleeding in your stomach, seek medical help right away. Symptoms of bleeding in your stomach may include\nblack or tarry stool or red or maroon blood mixed with your stool\ncramps, discomfort, or pain in your abdomen\nfeeling tired, short of breath, or light-headed\nred blood in vomit or vomit that looks like coffee grounds\nIf you have mild bleeding in your stomach, you may have a small amount of blood in your stool and not notice it. This is called occult bleeding.", "start": 1987, "end": 2437 }, { "title": "Behandlung", "aliases": [ "Therapie", "Behandlungsprinzipien", "Medikamente", "Arzneimittel", "Behandlungsmöglichkeiten", "Therapiemöglichkeiten" ], "original_url": "https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis-gastropathy/treatment", "original_quote": "Your doctor will recommend treatments based on the type of gastritis or gastropathy you have and its cause. Treating gastritis and gastropathy can improve symptoms, if present, and lower your chance of complications.\nDoctors treat Helicobacter pylori (H. pylori) gastritis with a combination of medicines to kill H. pylori bacteria. These medicines most often include\ntwo or more antibiotics\na proton pump inhibitor (PPI)\nin some cases, bismuth subsalicylate\nYour doctor may avoid prescribing antibiotics you’ve taken in the past because the H. pylori bacteria may have developed antibiotic resistance to those antibiotics.\nIf long-term use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) leads to reactive gastropathy, your doctor may recommend that you stop taking NSAIDs, take a lower dose, or take a different medicine for pain. Doctors may also recommend taking a PPI along with NSAIDs to prevent or treat reactive gastropathy and its possible complications.\nIf you have autoimmune gastritis, your doctor may recommend iron, folic acid, and vitamin B12 supplements to prevent pernicious anemia. If autoimmune gastritis leads to pernicious anemia, doctors may recommend vitamin B12 injections to treat this condition.\nFor patients with severe injuries or critical illness, doctors may prescribe medicines that reduce stomach acid such as PPIs, H2 blockers, or sucralfate (Carafate) to prevent or treat stress gastritis.\nIf an irritating substance is causing acute erosive gastropathy, treatment includes removing contact with the substance. Doctors may also prescribe PPIs or H2 blockers to reduce stomach acid.", "start": 2450, "end": 3497 }, { "title": "Diagnostik", "aliases": [ "Diagnose", "Untersuchung", "Nachweis" ], "original_url": "https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis-gastropathy/diagnosis", "original_quote": "Your doctor will ask about your medical history, symptoms, and any medicines you take. Your doctor will also perform a physical exam and may order an upper gastrointestinal (GI) endoscopy with biopsies or other tests.\nUpper GI endoscopy is a procedure in which a doctor uses an endoscope—a flexible tube with a camera—to see the lining of your upper GI tract, including your esophagus, stomach, and duodenum. During upper GI endoscopy, a doctor obtains biopsies by passing an instrument through the endoscope to take small pieces of tissue from your stomach lining. A pathologist will examine the tissue with a microscope. Doctors may use upper GI endoscopy to diagnose gastritis or gastropathy, determine the cause, and manage complications.\nDoctors may use blood tests to check for other causes of gastritis or signs of complications. For a blood test, a health care professional will take a blood sample from you and send the sample to a lab.\nDoctors may use stool tests to check for H. pylori infection and for blood in your stool, a sign of bleeding in your stomach.\nDoctors may use a urea breath test to check for H. pylori infection. For the test, you will swallow a capsule, liquid, or pudding that contains urea that is “labeled” with a special carbon atom. If H. pylori is present, the bacteria will convert the urea into carbon dioxide. After a few minutes, you will breathe into a container, exhaling carbon dioxide. A health care professional will test your exhaled breath. 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Your doctor will also perform a physical exam and may order an upper gastrointestinal (GI) endoscopy with biopsies or other tests.\nUpper GI endoscopy is a procedure in which a doctor uses an endoscope—a flexible tube with a camera—to see the lining of your upper GI tract, including your esophagus, stomach, and duodenum. During upper GI endoscopy, a doctor obtains biopsies by passing an instrument through the endoscope to take small pieces of tissue from your stomach lining. A pathologist will examine the tissue with a microscope. Doctors may use upper GI endoscopy to diagnose gastritis or gastropathy, determine the cause, and manage complications.\nDoctors may use blood tests to check for other causes of gastritis or signs of complications. 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Sie gibt an, wie schnell und in welchem Ausmaß der Stoff (meistens Arzneistoff) aufgenommen (resorbiert) wird und unverändert am Wirkort zur Verfügung steht. \n\nBei Arzneimitteln, die intravenös verabreicht werden, beträgt die Bioverfügbarkeit definitionsgemäß 100 Prozent. \n\nDie absolute Bioverfügbarkeit gibt die Bioverfügbarkeit einer auf beliebige Weise (z. B. peroral) applizierten Substanz im Vergleich zur intravenösen Gabe an.\nDie relative Bioverfügbarkeit vergleicht eine Darreichungsform mit einer anderen als Standard angesehenen Darreichungsform (z. 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Ohne diese chemische Reaktion können die Bestandteile des Milchzuckers nicht durch die Dünndarmschleimhaut aufgenommen werden. Beim Menschen wird das Enzym normalerweise im Kindesalter im Dünndarm produziert, in Europa bei den meisten Menschen auch später im Erwachsenenalter. Ein Mangel an Lactase kann mehrere Ursachen haben (siehe Laktoseintoleranz) und führt bei zwei Drittel der betroffenen Personen zu Verdauungsproblemen, wenn Milchzucker aufgenommen wird.\nDie Lebensmittelindustrie verwendet Enzyme, die ebenfalls Lactose hydrolysieren können und dem Oberbegriff β-Galactosidasen zugeordnet werden. Im wissenschaftlichen Sprachgebrauch sollte Lactase nur für β-Galactosidasen aus Säugetieren verwendet werden.\nDa die Herstellung menschlicher Lactase unwirtschaftlich wäre, werden ausschließlich mikrobielle β-Galactosidasen aus sicheren und zugelassenen Bakterien (Escherichia coli K-12), Hefen (Kluyveromyces lactis) oder filamentösen Pilzen biotechnisch für die Lebensmitteltechnik hergestellt. Die Hydrolyse von Lactose führt zur Reduktion des Milchzuckers, wobei Glucose und Galactose entstehen, die in lactosefreier Milch zu einer erhöhten Süße beitragen. Milchzuckerfreie Lebensmittel werden nicht nur an lactoseintolerante Personen verkauft, milchzuckerfreies Eis hat beispielsweise günstigere Verarbeitungseigenschaften und durch andere Kristallisationseigenschaften eine feinere Beschaffenheit.\nNeben der Lactaseaktivität hat das Enzym eine weitere Glycosylceramidase-Aktivität, weshalb es in der Fachliteratur als Lactase-Phlorizinhydrolase bezeichnet wird. 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Auch reizende Stoffe wie NSAR, Alkohol und Kokain können eine akute erosive Gastropathie auslösen.", "quote": "Die verschiedenen Formen von Gastritis und Gastropathie haben unterschiedliche Ursachen.\n\nEine Infektion mit Helicobacter pylori verursacht die H.-pylori-Gastritis. Bei der Autoimmungastritis greift das Immunsystem gesunde Zellen der Magenschleimhaut an.\n\nEine reaktive Gastropathie entsteht durch länger andauernden Kontakt mit reizenden Stoffen, insbesondere nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), Alkohol oder zurückfließender Galle.\n\nSchwere Verletzungen, Verbrennungen, kritische Erkrankungen oder eine Sepsis können die Durchblutung der Magenschleimhaut vermindern und eine akute erosive Gastropathie verursachen. Diese Form wird als Stressgastritis bezeichnet. 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Reactive gastropathy is caused by long-term contact with substances that irritate the stomach lining, most often nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), alcohol, and bile reflux, which is backward flow of bile from the small intestine to the stomach. Surgery that removes part of the stomach—such as some types of weight-loss surgery, also called metabolic and bariatric surgery—is the most common cause of bile reflux.\nAutoimmune gastritis. In autoimmune gastritis, the immune system attacks healthy cells in the stomach lining.\nAcute erosive gastropathy. 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Bei der Autoimmungastritis greift das Immunsystem gesunde Zellen der Magenschleimhaut an.\n\nEine reaktive Gastropathie entsteht durch länger andauernden Kontakt mit reizenden Stoffen, insbesondere nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), Alkohol oder zurückfließender Galle.\n\nSchwere Verletzungen, Verbrennungen, kritische Erkrankungen oder eine Sepsis können die Durchblutung der Magenschleimhaut vermindern und eine akute erosive Gastropathie verursachen. Diese Form wird als Stressgastritis bezeichnet. Auch reizende Stoffe wie NSAR, Alkohol und Kokain können eine akute erosive Gastropathie auslösen.\n\nAkut und chronisch\nGastritis und Gastropathie können akut oder chronisch verlaufen. Akut bedeutet, dass sie plötzlich entstehen und nur kurze Zeit andauern. Chronische Formen entwickeln sich langsam und bestehen über längere Zeit.\n\nDie durch Helicobacter pylori verursachte Gastritis ist chronisch und kann ohne Behandlung der bakteriellen Infektion ein Leben lang bestehen. 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Reactive gastropathy is caused by long-term contact with substances that irritate the stomach lining, most often nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), alcohol, and bile reflux, which is backward flow of bile from the small intestine to the stomach. Surgery that removes part of the stomach—such as some types of weight-loss surgery, also called metabolic and bariatric surgery—is the most common cause of bile reflux.\nAutoimmune gastritis. In autoimmune gastritis, the immune system attacks healthy cells in the stomach lining.\nAcute erosive gastropathy. 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Symptoms of bleeding in your stomach may include\nblack or tarry stool or red or maroon blood mixed with your stool\ncramps, discomfort, or pain in your abdomen\nfeeling tired, short of breath, or light-headed\nred blood in vomit or vomit that looks like coffee grounds\nIf you have mild bleeding in your stomach, you may have a small amount of blood in your stool and not notice it. This is called occult bleeding.", "start": 1987, "end": 2437 }, { "title": "Behandlung", "aliases": [ "Therapie", "Behandlungsprinzipien", "Medikamente", "Arzneimittel", "Behandlungsmöglichkeiten", "Therapiemöglichkeiten" ], "original_url": "https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis-gastropathy/treatment", "original_quote": "Your doctor will recommend treatments based on the type of gastritis or gastropathy you have and its cause. 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For a blood test, a health care professional will take a blood sample from you and send the sample to a lab.\nDoctors may use stool tests to check for H. pylori infection and for blood in your stool, a sign of bleeding in your stomach.\nDoctors may use a urea breath test to check for H. pylori infection. For the test, you will swallow a capsule, liquid, or pudding that contains urea that is “labeled” with a special carbon atom. If H. pylori is present, the bacteria will convert the urea into carbon dioxide. After a few minutes, you will breathe into a container, exhaling carbon dioxide. A health care professional will test your exhaled breath. 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Seit den 1950er Jahren wird Paracetamol mit der Einführung von Fertigarzneimitteln auch im Rahmen der Selbstmedikation als Monopräparat oder Bestandteil verschiedener Kombinationspräparate eingesetzt. Neben Acetylsalicylsäure, Ibuprofen oder Diclofenac ist Paracetamol einer der häufigsten Wirkstoffe in Präparaten, die gegen Fieber und Schmerzen eingesetzt werden. Paracetamol wirkt im Gegensatz zu diesen nicht entzündungshemmend. Seit 1977 steht Paracetamol auf der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der WHO.\n\nPharmakologie\n=== Wirkungsweise (Pharmakodynamik) ===\nAnders als Schmerzmittel wie Acetylsalicylsäure und Ibuprofen besitzt Paracetamol nur unter Laborbedingungen eine feststellbare entzündungshemmende Wirkung. Dementsprechend wird es nicht in die Gruppe der klassischen „nicht-steroidalen Entzündungshemmer“ (auch: nicht-steroidale Antirheumatika, NSAR; englisch non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID) eingeordnet. Im Gegensatz zu den klassischen NSAR hemmt Paracetamol kaum die periphere Cyclooxygenase. So treten deren typische Nebenwirkungen, wie Magengeschwüre, sehr selten auf. Paracetamol hat auch keinen Einfluss auf die Aggregation der Blutplättchen und somit keine blutgerinnungshemmende Wirkung.\nDer genaue Wirkmechanismus von Paracetamol ist nicht bekannt. Bekannt ist, dass mehrere, kontrovers diskutierte Mechanismen zusammenspielen, und dass der schmerzstillende Effekt zu einem nicht unerheblichen Teil in Gehirn und Rückenmark zustande kommt.\nDie Schmerzlinderung entspricht etwa der von Ibuprofen, tritt bei oraler Gabe jedoch schneller ein.\n\nPharmakokinetik\nEine Wirkung tritt bei intravenöser Gabe nach 10 bis 15 Minuten ein und hält 4 bis 6 Stunden an. Bei oraler Gabe wird die maximale Wirkkonzentration von Paracetamol nach etwa 30 bis 60 Minuten erreicht. Bei rektaler Anwendung, bei der eine Bioverfügbarkeit von 68 bis 88 % erreicht wird, werden maximale Plasmakonzentrationen nach circa 3 bis 4 Stunden erreicht. Die Plasmahalbwertszeit liegt bei 1 bis 4 Stunden. Bei Frühgeborenen kann sie auf Grund eines noch nicht voll entwickelten Stoffwechselsystems deutlich darüber liegen.\n\nDer Abbau von Paracetamol erfolgt vor allem in der Leber, wo der größte Teil des Stoffes im Rahmen einer Phase-II-Reaktion durch Verbindung mit Sulfat oder Glucuronsäure inaktiviert (Glucuronidierung) und dann über die Nieren ausgeschieden wird.\nDie toxische Wirkung lässt sich auf ein in kleinen Mengen entstehendes Produkt zurückführen, das insbesondere über den Abbau über das Cytochrom-P450-Enzymsystem entsteht, das N-Acetyl-p-benzochinonimin. An der Bildung dieses sehr reaktionsfähigen Metaboliten ist insbesondere das Cytochrom-P450-Isoenzym CYP 2E1, ferner aber auch CYP 1A2 und CYP 3A4 beteiligt. 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