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In Reinform kommen diese jedoch nur bei etwa zehn Prozent der Patienten vor, bei der Mehrheit werden Mischformen beobachtet. Während bei Kindern das allergische Asthma häufiger ist, tritt im Alter gehäuft die nicht-allergische Form auf. Zigarettenrauch begünstigt Asthma. Es gibt auch Hinweise, dass kulturelle und zivilisatorische Umstände wie auch bestimmte Medikamentenanwendungen in früher Kindheit Asthma fördern.\n\nPathogenese\nFür die Krankheitsentstehung (Pathogenese) sind drei pathophysiologische Abläufe charakteristisch:\n\nSymptome\nBei einem Asthmaanfall kommt es zu akut auftretender Luftnot (Dyspnoe). Vor allem die Ausatmung ist erschwert und diese ist oft von pfeifenden Atemgeräuschen begleitet (exspiratorischer Stridor). Teilweise tritt Husten auf, auch in Form von Hustenanfällen. Bei Kindern ist Husten in der Regel das führende Symptom, daher wird hier die Diagnose „Asthma“ oft erst spät gestellt. 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In Reinform kommen diese jedoch nur bei etwa zehn Prozent der Patienten vor, bei der Mehrheit werden Mischformen beobachtet. Während bei Kindern das allergische Asthma häufiger ist, tritt im Alter gehäuft die nicht-allergische Form auf. Zigarettenrauch begünstigt Asthma. Es gibt auch Hinweise, dass kulturelle und zivilisatorische Umstände wie auch bestimmte Medikamentenanwendungen in früher Kindheit Asthma fördern.\n\nPathogenese\nFür die Krankheitsentstehung (Pathogenese) sind drei pathophysiologische Abläufe charakteristisch:\n\nSymptome\nBei einem Asthmaanfall kommt es zu akut auftretender Luftnot (Dyspnoe). Vor allem die Ausatmung ist erschwert und diese ist oft von pfeifenden Atemgeräuschen begleitet (exspiratorischer Stridor). Teilweise tritt Husten auf, auch in Form von Hustenanfällen. Bei Kindern ist Husten in der Regel das führende Symptom, daher wird hier die Diagnose „Asthma“ oft erst spät gestellt. 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Charakteristisch für Asthma ist das Fehlen von Symptomen im beschwerdefreien Intervall.\n\nDiagnose\nDie Diagnose ist durch Anamnese und bei typischen Hauptsymptomen oft leicht zu stellen.\nBei der Diagnose hilft eine Lungenfunktionsprüfung (Spirometrie) weiter, bei der unter anderem\n\ndas Gesamtvolumen der ein- und ausgeatmeten Luft (Vitalkapazität, VC) und\ndas in einer Sekunde bei forcierter Ausatmung ausgeatmete Volumen (Einsekundenkapazität, FEV1) bestimmt werden.\nDas Verhältnis von Einsekundenkapazität zur forcierten Vitalkapazität (FEV1 /FVC) wird als relative Einsekundenkapazität, relative Sekundenkapazität oder Tiffeneau-Index bezeichnet und als Maß für die Einengung der Atemwege herangezogen.\nMit Hilfe von Ganzkörperplethysmographie (Bodyplethysmographie) und Spirometrie kann der Atemwegswiderstand und das Ausmaß der Lungenüberblähung bestimmt werden.\n\nZur Diagnose und Therapieüberwachung dient auch der PEF-Wert (peak expiratory flow). 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Die Antihistaminika der zweiten Generation haben den Vorteil, dass nur sehr wenig Wirkstoff in das zentrale Nervensystem gelangt, da das Arzneistoffmolekül unter physiologischen Bedingungen als Zwitterion vorliegt und die Blut-Hirn-Schranke so gut wie nicht überwunden werden kann. Im Vergleich zu Antihistaminika der ersten Generation treten sedierende Nebenwirkungen wie z. B. Müdigkeit seltener auf.\nMaximale Plasmakonzentrationen werden 0,5 bis 1,5 Stunden nach oraler Gabe erreicht. Die Plasmahalbwertszeit liegt bei ungefähr 9 bzw. 10 Stunden. Die Ausscheidung erfolgt zu 65 % über die Nieren, hauptsächlich in unveränderter Form. 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Insgesamt gelten Salbutamol (Halbwertszeit 3–4 h) und Fenoterol (Halbwertszeit 3 h) als kurz wirksame Substanzen für die Anwendung bei akuten Asthmaanfällen.\n\nNebenwirkungen und Kontraindikationen\nFolgende Nebenwirkungen können beim Gebrauch von Salbutamol häufig auftreten:\n\nTremor (Zittern)\nSchwindel\nHerzklopfen (Palpitationen)\nÜbelkeit\nSchwitzen\nKopfschmerzen\nTachykardie (Herzrasen)\nKontraindikationen: Bei einer Überempfindlichkeit (Allergie) gegen den Wirkstoff oder andere im Medikament enthaltenen Bestandteile darf das Medikament nicht angewendet werden.\nUnter bestimmten Voraussetzungen ist bei Anwendung des Medikaments besondere Vorsicht geboten:\n\nÜberempfindlichkeit gegen andere Sympathomimetika\nbei schweren Herzerkrankungen\nbei schwerer und unbehandelter Hypertonie (Bluthochdruck)\nwenn schon Herzglykoside (Arzneimittel zur Behandlung von Herzschwäche) verwendet werden\nbei Aneurysmen (krankhafte Ausweitungen der Gefäßwand)\nHyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse)\nschwer kontrollierbarem Diabetes mellitus\nPhäochromozytom (bestimmte Erkrankung des Nebennierenmarks)\nAuf die Anwendung während der Schwangerschaft sollte verzichtet werden, da der Wirkstoff von der Plazenta auf das ungeborene Kind übergehen kann. 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Der Verdacht, dass Patienten mit Lungenemphysem oder COPD III erhöhtes Risiko für die metformininduzierte Laktatazidose tragen, wurde durch einen Cochrane-Report ausgeräumt.\nHinweise auf eine fruchtschädigende (teratogene) Wirkung konnten bisher (Stand 2015) in allen Studien nicht gefunden werden. Auch in Tierversuchen konnte keine schädliche Wirkung auf die vorgeburtliche Entwicklung festgestellt werden. Bei Patientinnen, die schwanger sind oder werden möchten, wird dennoch empfohlen, den Diabetes vorsichtshalber nicht mit Metformin zu behandeln, sondern eine Normalisierung des Blutzuckerspiegels mit Insulin herbeizuführen. Metformin ist plazentagängig und geht in die Muttermilch über. Es sollte während der Schwangerschaft und bei stillenden Müttern nur in begründeten Fällen in Form eines sogenannten Therapieversuches eingesetzt werden, z. B. wenn die notwendigen Insulindosierungen sehr hoch sind.\nVor Operationen, Anästhesien, Untersuchungen mit intravaskulärer Verabreichung (über das Blut) von Kontrastmitteln oder intensivmedizinischer Betreuung soll Metformin 24 bis 48 Stunden vor dem Ereignis aufgrund des Risikos einer Übersäuerung (Azidose) des Blutes (Laktatazidose) abgesetzt werden.\nKortison bzw. Glukokortikoide, Asthma-Medikamente und Entwässerungsmittel können Wechselwirkungen verursachen. Dadurch wird die blutzuckersenkende Wirkung verringert. Bei der Einnahme von Herz-Kreislauf-Medikamenten, die der ACE-Hemmer-Gruppe zugehörig sind, kann es zu einer unerwünschten, verstärkten Senkung des Blutzuckerspiegels kommen.\nWährend der Stillzeit darf Metformin nicht eingenommen werden.\nDas Risiko einer Laktatazidose wird durch die gleichzeitige Einnahme von Metformin und einer größeren Menge Alkohol erhöht. Bei alkoholabhängigen Patienten ist Metformin daher kontraindiziert. Bei Metformin ist das Risiko für eine Laktatazidose allerdings wesentlich geringer als bei Phenformin, welches aufgrund dieses Risikos in Deutschland nicht mehr im Handel ist. Daher gilt für Patienten, die Metformin einnehmen, eine gelegentliche moderate Alkoholaufnahme mit einer kohlenhydrathaltigen Mahlzeit verbunden als unbedenklich. Dies bedeutet, dass Frauen ein Glas Wein, Sekt (etwa 100 ml) oder Bier (etwa 250 ml) und Männer entsprechend das Doppelte (Frauen bis 10 g Alkohol/Tag, Männer bis 20 g Alkohol/Tag) zu einer Mahlzeit konsumieren können. Kohlenhydratreiche alkoholische Getränke sollten dabei vermieden werden.\n\nNebenwirkungen\nAls Nebenwirkung treten häufig und meist nur zu Behandlungsbeginn gastrointestinale Beschwerden auf wie Durchfall, Übelkeit und Erbrechen, die durch langsame, einschleichende Dosierung über 2–3 Wochen oft umgangen werden können.\nDie Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) berichtet im März 2013 über die „Zunahme von Spontanberichten über Metformin-assoziierte Laktatazidosen“ („Aus der UAW-Datenbank“).\nBei Infektionen mit massivem Erbrechen und anhaltendem, schwerem Durchfall ist Metformin aufgrund der Gefahr einer Übersäuerung des Organismus abzusetzen.\nVor allem bei niereninsuffizienten Patienten und im Zusammenhang mit Narkosen können lebensbedrohliche Laktatazidosen auftreten. Metformin sollte daher 48 Stunden vor und nach operativen Eingriffen abgesetzt werden.\nEine Unterzuckerung (Hypoglykämie) tritt unter der alleinigen Therapie mit Metformin nicht auf, kann jedoch nach Alkoholexzess vorkommen, da Alkohol selbst den Blutzuckerspiegel senkt.\nEin Vitamin-B12-Mangel tritt häufig als Nebenwirkung von Metformin auf, insbesondere bei langfristiger Einnahme, hoher Dosierung oder weiteren Risikofaktoren (u. a. höheres Alter, vegetarische/vegane Ernährung, Einnahme von Protonenpumpenhemmern oder chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn). Mögliche Symptome eines Vitamin-B12-Mangels sind Anämie oder Polyneuropathie, die sich im Fall der Anämie u. a. durch starke Erschöpfung und blasse oder gelbliche Haut sowie im Fall der Polyneuropathie u. a. durch Missempfindungen wie Kribbeln oder Taubheitsgefühl an Händen und Füßen äußern können. Diese Symptome eines Vitamin-B12-Mangels können fälschlich als Diabetes- oder altersbedingt gedeutet werden. Daher empfiehlt die AkdÄ, bei Verdacht auf einen Mangel den Vitamin-B12-Spiegel im Blut zu untersuchen. Bei Risikofaktoren für einen Mangel könnte eine regelmäßige Überwachung der Patienten erforderlich sein. Ein Vitamin-B12-Mangel kann u. a. durch Supplementierung behandelt werden, wobei die Behandlung mit Metformin gleichzeitig fortgesetzt werden kann.\nAnhand von Daten aus landesweiten dänischen Registern, die mehr als 1,1 Millionen Neugeborene einschließen, stellten Forschende einen Zusammenhang zwischen der väterlichen Einnahme von Metformin vor der Zeugung und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Fehlbildungen bei Kindern fest. 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Vom chemischen Namen 2-(4-Isobutylphenyl)propionsäure der Substanz ist die Bezeichnung Ibuprofen abgeleitet.\n\nPharmakodynamik\nIbuprofen hemmt nichtselektiv die Cyclooxygenasen I und II (COX-1 und COX-2), die im Organismus für die Bildung von entzündungsvermittelnden Prostaglandinen verantwortlich sind. Daraus resultieren die Wirkungen von Ibuprofen: Es wirkt schmerzstillend (analgetisch), entzündungshemmend (antiphlogistisch) und fiebersenkend (antipyretisch) sowie hemmend auf die Schleimproduktion im Magen mit der Folge vermehrter Magenschleimhautschäden.\n\nPharmakokinetik\nDie Plasmahalbwertszeit beträgt etwa zwei bis drei Stunden. In geringeren Dosen (200 bis 400 mg für Erwachsene) wirkt Ibuprofen schmerzlindernd und fiebersenkend, in höheren Dosen (bis 800 mg für Erwachsene) zusätzlich entzündungshemmend. Die Resorption erfolgt hauptsächlich im Dünndarm, aber auch teilweise im Magen. Bei oraler Gabe werden nach ein bis zwei Stunden maximale Plasmaspiegel gemessen. 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In der Zahnanalgesie gilt Ibuprofen generell als das Mittel der Wahl.\nBei der Mukoviszidose bessert eine Hochdosisbehandlung die Symptome insbesondere bei Kindern mit leichter Krankheitsausprägung deutlich. Die potenziellen Nebenwirkungen verhindern jedoch einen breiten Einsatz.\n\nNebenwirkungen\nHäufig (1 bis 10 %) bis sehr häufig (> 10 %) können gastrointestinale Beschwerden wie Sodbrennen, Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung auftreten. Das Auftreten von Magen-Darm-Blutungen, Magengeschwüren oder Magenschleimhautentzündungen (Gastritis) sowie Magendurchbrüchen, auch mit tödlichem Ausgang, wird gelegentlich beobachtet und hängt von der Dosis und der Anwendungsdauer ab. Bei älteren Patienten treten diese unerwünschten Nebenwirkungen häufiger auf.\nGerade bei längerer Verabreichung kann es bei Ibuprofen zu stärkeren Nebenwirkungen kommen. Nach langfristiger Gabe erhöht sich das Risiko für gastrointestinale Blutungen um den Faktor vier. Außerdem steigt bei hoch dosierter Gabe das Risiko auf kardiovaskuläre Ereignisse um den Faktor 2,2.\n2015 warnte die FDA erneut vor möglichen Herzinfarkten und Schlaganfällen bei der Anwendung nichtsteroidaler Antirheumatika. Bei der Langzeitanwendung besteht ein erhöhtes Herzinfarktrisiko. Das Medicines Adverse Reactions Committee (MARC) aus Neuseeland warnte 2019 vor allen NSAIDs hinsichtlich eines erhöhten Risikos von kardiovaskulären Ereignissen.\nBei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) kann Ibuprofen schubauslösend wirken. Überempfindlichkeitsreaktionen wie Hautausschlag oder Hautjucken (Pruritus) sind möglich.\nDer Einfluss von Ibuprofen auf die Blutgerinnung ist vergleichsweise gering, es hemmt die Thrombozytenfunktion lediglich reversibel und damit die Blutgerinnung nur kurzfristig. Dies ist ein wichtiger Unterschied zu Acetylsalicylsäure, die als einziger irreversibler COX-Hemmer auf dem Markt ist. Dennoch kann nach Operationen das Risiko von Nachblutungen steigen. In Fällen, bei denen Ibuprofen die Magenschleimhaut entzündlich verändert, kann die durch das Medikament bewirkte Gerinnungshemmung dazu führen, dass aus der Magenwand unkontrolliert über einen längeren Zeitraum Blut sickert.\nÖdeme (z. B. auch Knochenmarködeme) sind eine bekannte Nebenwirkung vieler Schmerzmittel, welche auf einer Hemmung der Prostaglandinsynthese beruhen, wie dies auch bei Ibuprofen bekannt ist.\nAufgrund einer NSAR- und ibuprofenspezifischen Hemmung entzündlicher Reaktionen und Hemmung mesenchymaler Stammzellen sollte Ibuprofen keine Verwendung finden bei operativen Maßnahmen mit dem Therapieziel der Regeneration und Fraktur­heilung, wie sie z. B. die Spongiosaplastik bei Spondylodesen oder Pseudarthrose darstellen.\nSeit 1990 wurden nur Einzelfälle einer Agranulozytose (starke lebensbedrohliche Verminderung der Granulozyten) berichtet.\n\nWechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln\nAntikoagulantien und Thrombolytika: Ibuprofen bewirkt eine reversible Thrombozytenaggregationshemmung. Die Thrombozyten sind wichtig für die Blutgerinnung (Wundverschluss). Antikoagulantien wirken ebenfalls negativ auf die Blutgerinnung. Thrombolytika lösen Blutgerinnsel auf (beispielsweise in einem verstopften Herzkranzgefäß). Wird Ibuprofen zusammen mit Medikamenten einer dieser Wirkstoffgruppen eingenommen, ist das Blutungsrisiko größer.\nBlutdrucksenkende Medikamente: Die Wirkung von Diuretika und Antihypertensiva (z. B. ACE-Hemmer, Betablocker) kann durch Ibuprofen abgeschwächt werden. Außerdem ist in Kombination eine Einschränkung der Nierenfunktion möglich, weshalb die gleichzeitige Einnahme besonders bei älteren Patienten kritisch hinterfragt werden sollte.\nLithium: Ibuprofen steigert die Plasmakonzentration von Lithium, indem es seine Ausscheidung in der Niere verringert. Es kann dadurch zu einer Lithium-Vergiftung (Intoxikation) beitragen.\nAcetylsalicylsäure: Bei gleichzeitiger Einnahme von Ibuprofen kann die gerinnungshemmende Wirkung von Acetylsalicylsäure verringert werden. Die Wirkung der Acetylsalicylsäure (ASS) auf die Funktion der Thrombozytenaggregation beruht auf der irreversiblen Hemmung eines Enzyms in den Thrombozyten, der Cyclooxygenase-1 (COX-1). Die COX-1 in den Thrombozyten bildet hauptsächlich Thromboxan-A2 (TXA2), das über den Thromboxan-Rezeptor auf der Thrombozytenoberfläche die Thrombozytenaggregation aktiviert. Acetylsalicylsäure acetyliert (unter Abgabe seines Acetyl-Rests) das Zentrum an einem Serin des COX-1-Enzyms unumkehrbar. 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Bei fortgeschrittener Erkrankung können unter anderem Appetitverlust, Übelkeit oder Erbrechen, Müdigkeit, Schlaf- oder Konzentrationsprobleme, verändertes Wasserlassen, schäumender Urin, Juckreiz, Gewichtsverlust, Muskelkrämpfe und zunehmende Ödeme auftreten. Brustschmerzen oder Atemnot gehören ebenfalls zu den beschriebenen möglichen Symptomen.", "url": "https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease", "revision": 1, "metadata": { "kind": "NIDDK · Deutsche Bearbeitung", "provider": "niddk", "domain": "medicine_pharmacy", "license": "NIDDK copyright-free text; German adaptation by Sacretus", "license_url": "https://www.niddk.nih.gov/copyright", "attribution": "Quelle: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH. Deutsche Auswahl und Bearbeitung: Sacretus, KI-unterstützt. 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Diese Übersicht enthält keine persönliche Dosierungsanleitung.", "url": "https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism", "revision": 1, "metadata": { "kind": "NIDDK · Deutsche Bearbeitung", "provider": "niddk", "domain": "medicine_pharmacy", "license": "NIDDK copyright-free text; German adaptation by Sacretus", "license_url": "https://www.niddk.nih.gov/copyright", "attribution": "Quelle: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH. Deutsche Auswahl und Bearbeitung: Sacretus, KI-unterstützt. Keine Billigung durch NIDDK/NIH.", "fetched_at": "2026-10-16T12:40:36.221144+00:00", "source_reviewed": "March 2021", "review_status": "editorial_translation_not_clinically_validated", "translation": "KI-unterstützte deutsche Auswahl und Bearbeitung; keine offizielle NIDDK-Übersetzung. Englische Originalstellen sind hinterlegt.", "scope_note": "Allgemeine Übersicht, keine vollständige oder aktuelle Therapieleitlinie. Keine individuelle Diagnose, Dosierung oder Behandlung. Unabhängige fachliche Prüfung der Bearbeitung ausstehend.", "sections": [ { "title": "Überblick", "aliases": [ "Definition", "Bedeutung" ], "start": 10, "end": 246, "original_quote": "Hypothyroidism, also called underactive thyroid, is when the thyroid gland doesn’t make enough thyroid hormones to meet your body’s needs. The thyroid is a small, butterfly-shaped gland in the front of your neck. Thyroid hormones control the way your body uses energy, so they affect nearly every organ in your body, even the way your heart beats. Without enough thyroid hormones, many of your body’s functions slow down.", "original_url": "https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism", "source_reviewed": "March 2021" }, { "title": "Symptome", "aliases": [ "Beschwerden", "Anzeichen" ], "start": 257, "end": 700, "original_quote": "Hypothyroidism has many symptoms that can vary from person to person. 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Each time your dose is adjusted, you’ll have another blood test. Once you’ve reached a dose that’s working for you, your doctor will probably repeat the blood test in 6 months and then once a year.\nYour hypothyroidism most likely can be completely controlled with thyroid hormone medicine, as long as you take the recommended dose as instructed. Never stop taking your medicine without talking with your doctor first. 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Thyroid hormones control the way the body uses energy, so they affect nearly every organ in your body, even the way your heart beats. With too much thyroid hormone, many of your body’s functions speed up.", "original_url": "https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism", "source_reviewed": "August 2021" }, { "title": "Symptome", "aliases": [ "Beschwerden", "Anzeichen" ], "start": 244, "end": 662, "original_quote": "Symptoms of hyperthyroidism can vary from person to person and may include4\nweight loss despite an increased appetite\nrapid or irregular heartbeat\nnervousness, irritability, trouble sleeping, fatigue\nshaky hands, muscle weakness\nsweating or trouble tolerating heat\nfrequent bowel movements\nan enlargement in the neck, called a goiter\nIn older adults, hyperthyroidism is sometimes mistaken for depression or dementia. 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